百草枯中毒病例介紹 
2例打農藥皮膚誤接觸百草枯中毒重癥病例介紹

[  發布時間: 2014-03-28   ]

這兩位病人都是皮膚接觸中毒,服中藥時肺已經嚴重纖維化,呼吸衰竭,臥床不起。通過中藥治療,肺纖維化病灶明顯縮小,恢復了勞動能力。

病例一:正在服中藥治療的病人 肖,福建三明人,男,47歲,2013年7月23日打百草枯3天半,7月31日小診所掛瓶,8月1日將樂縣中醫院掛瓶三天,回家休息4天,又在小診所掛瓶3天,12日縣醫院確診百草枯中毒,當晚到福建省立醫院,13日檢查后省立醫院下病危通知,聯系到我們,決定服中藥治療。 8月12日,中毒第13天,入將樂縣醫院:診斷末梢血氧低于90。氣短、氣促、伴咳嗽,咳少量黃白色粘痰,尿量較前減少。 8月13日,中毒第14天,轉入福建省立醫院,下病危通知:入院診斷:氧分壓47.9,血氧86.5,右肺呼吸音粗,雙下肺可聞及濕羅音及帛裂音。CT報告:雙肺間質性肺炎,雙側胸膜肥厚。診斷為I型呼吸衰竭,多臟器功能損傷。 8月14日,中毒第15天:血氧80-94,稍活動呼吸困難,腰痛、血壓、血糖高。 8月15日,中毒第16天(服中藥第1天):下午16:30開始服中藥。病人對中藥反應敏感,當晚出現排毒現象。 8月16日,中毒第17天(服中藥第2天):血氧90左右。繼續排毒,大小便均7次。 8月17日,中毒第18天(服中藥第3天):血氧75-83-90。咳的厲害,說完話喘不上氣,腰痛有好轉,濕啰音有減輕,手指頭發白。 8月18日,中毒第19天(服中藥第4天):血氧75-85-95。呼吸快,氣喘的厲害,咳有減輕。手指頭稍有血色,血壓正常,血糖13仍高。 8月19日,中毒第20天(服中藥第5天):血氧78-85-90。呼吸快,氣喘的厲害,咳又有減輕,干啰音有好轉。CT與前無明顯變化。 8月20日,中毒第21天(服中藥第6天):血氧78-83-96。呼吸快,氣喘的厲害。手掌心有血色。排毒次數減少。 8月21日,中毒第22天(服中藥第7天):血氧82-92-96。心跳100。躺著不動呼吸尚好。 8月22日,中毒第23天(服中藥第8天):喘有好轉。 8月23日,中毒第24天(服中藥第9天):今日檢查,氧分壓81.3,比前上升明顯。 8月28日,中毒第29天(服中藥第14天):末梢血氧可維持95左右,活動后仍有氣促、胸悶,濕羅音及帛裂音明顯減少,28日CT與19日比較,部分病灶有所吸收。病人家屬決定出院回家服中藥繼續治療。 9月2日,中毒第34天(服中藥第19天):病人已能獨立上衛生間,氣喘明顯好轉。 9月25日-30日病人感冒,病情進一步加重,此前藥量已經減下來,感冒后又回復原來的劑量。 11月28日CT,及診斷報告,(有圖):經過兩個月的治療,病人除上樓4-5趟有氣喘,其它尚好。出院后病人反應一直四肢抖得厲害,約2個月,經過問詢。得知病人一直使用激素,聽醫囑沒敢停。我們讓停了所有西藥,二周后抖動消失。

 
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